随着丽塔的呼喊声,西里斯医生爬上车厢,“听说有重伤员?”
“是的,西里斯医生。伤员腹部中弹,严重失血,子弹停留腹腔内,已丧失意识,我刚才摸不到他的脉搏,呼吸也很微弱。你来之前,我给他进行了输血和气管插管,进行辅助呼吸。”
“简直就是胡闹!”西里斯医生大怒,“你不是医生,怎么能擅自乱动病人!万一耽误了伤势……”
随着西里斯再次检查多明戈斯生理体征,他的脸色逐渐放缓,“幽兰黛尔,我要向你道歉。你做的急救措施,虽然过程不规范,但是的确起效了。”
比安卡剪下多明戈斯伤口周围的衣物,同时用酒精棉球擦拭,一边软化凝固的血痂,一边掀开黏连的衣物,直到狰狞的弹孔彻底暴露在众人眼中。
“西里斯医生,周边皮肤已经消毒完了,剩下的手术我恐怕帮不上忙。”
“等一等,你正好懂医学,留下来帮我完成手术。你看,输血前需要做交叉配血实验,献血者也要保证身体健康,这名献血的女士体质虚弱,按道理应该另外选人才对。还有这气管插管,你一看就插管角度不对,虽然硬插让你插进去了,但是对病人会厌造成了擦伤。实在插管有困难,可以打一点肌松药嘛……”
西里斯像个耐心的教师,一边给多明戈斯注射药物,一边耐心地给比安卡做讲解。
“老师,你这会儿注射的是什么?”
“盐酸肾上腺素,你去把插献血者身上的针头拔了,她身体弱,吃不消大量献血的,把针头插进我带来的O型全血血袋,然后把血袋挂车顶棚上。”
注射完肾上腺素,西里斯又从药盒中拿出筒箭毒碱,随着药水缓缓推入体内,昏迷中的多明戈斯身体变得松弛。
“你看,打完肌松药后病人肌肉放松,这时再插管难度会有所降低。”
注射完肌松药后,西里斯又给多明戈斯注射了mafei以缓解疼痛,随后注射了硫喷妥钠进行全身麻醉。
“看好了,接下来我要下刀了。”
“老师,你不用讲那么详细,我又不当医生。”见西里斯谆谆善诱的样子,比安卡哭笑不得。
“学着呗,多听一点对你又没坏处!”
接下来,手术进入了最关键的阶段。西里斯医生手持锋利的手术刀,在已经消毒的腹部皮肤上划下一道精准的切口。随着皮肤和肌肉层的分离,腹腔内的景象逐渐显露出来。
一股混杂着血腥和肠内容物的气味立刻弥漫在空气中,让本就浑浊的空气更加恶劣。多明戈斯的腹腔内,小肠道因子弹的穿透而破裂,暗红色的血液与小肠内容物,在腹腔内流淌。
西里斯医生眉头紧锁,对伤情的评估有重了几分。
“纱布、生理盐水、钳夹。”
比安卡随着他的指令,将对应的东西一项项递给西里斯。
只见西里斯干脆利落地完成切口的止血,用吸引器清除腹腔内的积血和肠内容物。为了方便后续操作西里斯将受损泄漏的小肠拉至腹腔外,用湿润的纱布隔绝肠管,避免腹腔内其它组织收到污染。
“……”看着粉白色的小肠和黄色的系膜,被西里斯一段一段提拉、对着光检查,比安卡发誓再也不吃九转大肠了。
在确定了受损肠道的范围后,西里斯医生深吸了一口气,他知道接下来要进行的肠道切除术是整个手术中最复杂、最精细的部分。
“剪刀、血管钳、缝合线、肠钳……”
西里斯先分离肠系膜,在下刀同时精确地避开了血管。之后用血管钳夹住切除部分的血管上端,用缝合线进行结扎,穿针引线间,高超的技术看得比安卡赞叹不已。
之后,他用肠钳夹住受损小肠两端,再用直血管钳斜夹肠道,手术刀沿着血管钳切下,精确地分离下受损严重的肠道部分,切除下来的肠道呈现出一种不健康的暗红色,与周围健康的粉红色肠道形成鲜明的对比。
“注意哈,这里斜着下刀是为了延长切口,方便缝合下针。切除时要一次切开,不能像锯子一样来回锯,不然切缘不齐影响缝合……”
“您说啥就是啥吧……”
随着受损肠道的切除,比安卡明显感觉伤员腹腔内的空间变得宽敞了一些。西里斯医生再次用生理盐水仔细冲洗了腹腔,将所有的污染物都被清除干净。然后,他再次给小肠两端切口消毒,开始进行肠道的缝合手术。
他先在肠下系膜处下针,以将两端小肠固定到一起。在随后缝合的过程中,他不断地调整肠道的位置和角度,以确保缝合口能够完全对齐并且保持通畅。比安卡在一旁大气不敢出,这个过程需要极高的耐心和精确度,哪怕任何一点小小的偏差,都可能导致术后肠道功能恢复不良或者出现瘘管等并发症。
“下针的时候,注意每一针都要缝合到肠管粘膜下层。要讲的大概就那么多,都记住了吗?”
肠道吻合完成后,西里斯医生明显送了口气,开始继续考教比安卡。
再次检查了腹腔内的情况,确保没有任何出血点或者遗漏的污染物后,他开始逐层缝合手术切口。